ANAP: Journée nationale SSR et territoires


Un mot sur cette journée parisienne « à l’autre bout de Paris » pour moi qui venait de la gare de l’Est …  Matinée pluvieuse et après midi étouffante dans notre capitale préférée …mais ça on s’en fout un peu !  Coté participation l’Anap a réussi son pari : au bas mot 150 personnes présentes dans cette salle proche de la tour Eiffel

Coté participants : là aussi que du bon : des « vrais gens du terrain » directeurs et médecins MPR pour la plupart , experts ANAP et bien sur les représentants des fédérations D. CAUSSE ( FEHAP), A. MOKEDE (FHF), A. MOUTEL-SEILLER (UGECAM), E. NOEL ( FHP) et J. TOUZARD (Croix Rouge) modéré en table ronde par le Dr. M-D LUSSIER(ANAP) sur le thème « Evolutions et perspectives des SSR »

Le programme a été publié sur ce site le 15/06/2017

 

 

 

 

 

La matinée a été consacré à « vivre » les expériences de trois régions :  Résumé de la journée à lire aussi sur le site de l’ANAP  

Equipe mobile SSR
P. GOBIN, SSR Les 3 soleils
A. DURAND, ARS Ile de France

SSR de Recours
Dr B. NICOLAS, SSR St Hélier
A. VIVIES, ARS Bretagne

SSR et SAMSAH (Service d’accompagnement médico-social pour adulte handicapé )
Dr P. ROPPENNECK, SSR Les Herbiers UGECAM
P. DAVOUST, SSR Les Herbiers excusé
Dr F. BRECHON, ARS Normandie

3.ANAP_SSR_SAMSAH_ABC_Normandie

Expériences étrangères
K. HATEM, Ylios
M. PULIK, DD 78

4.ANAP_SSR_REX_Etrangers

Modérateur : F. RICHOU, ANAP

Passionnant de constater les grands écarts existants entre les prises en charge en rééducation/réinsertion aux Pays bas , en Irlande, au Danemark, au Royaume-Uni et en Suède …on est bien loin de nos SSR métropolitains …sans doute il y a de bonnes solutions opérées dans ces états, notamment pour faire face à la pénurie médicale en médecin MPR en France …

Pause déjeuner comme si on y était Reprise dans l’après midi

Evolutions et perspectives des SSR
D. CAUSSE, FEHAP
A. MOKEDE, FHF
A. MOUTEL-SEILLER, CNAMTS
E. NOEL, FHP
J. TOUZARD, Croix Rouge
Modérateur : Dr. M-D LUSSIER, ANAP

Deux questions posées aux personnalités :

  1. Rééducation, réadaptation réinsertion, et le virage ambulatoire, quels leviers , quelles opportunités ?
  2. Faut il repenser la place du SSR dans le parcours de soin sur un territoire de santé ?

Mes notes : ça vaut ce que ça vaut !

Pour A. MOUTEL-SEILLER représentant les UGECAM  , il faut décloisonner, faire bouger les lignes, sortir de nos » murs », et pourquoi pas faire des mariage de raison

Pour D. CAUSSE plusieurs défis s’annoncent :

–> le défi de la transformation de l’offre de soins nécessite

  • de sortir de la théorie de « l’implantation préalable » ,
  • il faut repenser les parcours de soin ( admission directe, rééducation pré opératoire, ré-autonomiser les patients « en » EPHAD)
  • il faut prendre garde aux logiques financières qui peuvent donner des signaux contra cyclique avec des effets à l’inverse des attentes ! La DMA actuelle « crispatrice » par ex pourrait nous orienter vers une direction de soin en contradiction avec les objectifs de santé publique
  • les NTIC ne doivent pas se résumer à un outil de sélection par le plus rapide des patients …
  • être attentif aux dérives de parcours de patients GHT centrés ou de penser que la médecine de ville (installée en maison « médicale »)  pourra faire comme un hopital de jour sous couvert de convention négociée avec la CNAMTS
  • de faire évoluer les problèmes de démographies médicales en MPR
  • de rassembler les projets au delà des fédérations
  • de valoriser la recherche en  SSR « chaire de handicap dans le nord »

Pour A. MOKEDE, FHF : discours rapide et peu compréhensible , je m’excuse auprès de l’auteur

  • le virage ambulatoire a été étudié par l’APHP … le conseil de surveillance a fournit un rapport à lire ( trop cool je l’ai trouvé !)
  • le virage ambulatoire n’est pas là pour répondre à un souhaite de la population, mais uniquement à un objectif TAA ( euh là je suis pas d’accord …la TAA surfe sur les souhaits de la population « consommatrices de soins » pour réduire les dépenses …vision réductrice bien entendue  )

J. TOUZARD propose de moderniser les prises en charge ( faut il voir du coté des pays nord européens très en pointe ? )

Pour E NOEL il faut :

  • réfléchir au financement
  • développer la télémédecine
  • les SSR doivent être les pivot des NTIC
  • décloisonner ,inventer de nouvelles prises en charge
  • faciliter les parcours , coder
  • développer la prévention dans les SSR

Enfin pour finir la journée un échange sur les GHT et la place des SSR …et là pas de surprise ! les GHT s’organisent pour la plupart seuls , les SSR des GHT n’ont qu’à « bien se tenir » , leur avenir est écrit ailleurs maintenant !! Et que dire ou penser des « micro- SSR » intra ou hors GHT ? Pourront ils faire face à la pénurie médicale grandissante ? Même rattaché à un EPHAD , trouveront il un médecin qui assurera seul les astreintes 24/24 ? Tient j’y pense et les EPHAD ? quel avenir sans médecin coordonnateur ? Quelle taille critique ? … C’est la chute des dominos qui se met en route !

Comment l’arrêter ? On ne résout pas les problèmes avec les modes de pensée qui les ont engendrés ( Einstein A.) Sortir de nos mécanismes de pensées classiques ! Inventer , oser ….

Clôture de la journée
ANAP : Katia JULIENNE, DGOS excusée remplacé par Dr Servat : »L’ambulatoire doit permettre de mieux prendre en compte le patient à domicile »

CQFD

 

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