Le contexte : Avec l’arrivée de la TAA et des nouveaux métiers comme le “contrôle de gestion”, le DIM historiquement doté en personnel et en moyens techniques et informatiques spécifiques ( c’est bien connu) est parfois interpellé en 2008 sur ses effectifs pour “se justifier” au même titre que les services cliniques dans la tourmente…
Les bases du calcul utilisées dans nos établissements sont simples : il fallait trouver une unité d’œuvre représentative du travail des DIM : la célèbre “base d’Angers” que tout le monde connait bien ( mais dont voici le lien internet) a retenue le résumé de séjour .
Bref voIci le personnel du DIM cumulé en ETP en équilibre sur un nombre de RSS envoyé . Il faut croire que le DIM ne traite que des RSS et ne fait rien d’autres…. Je passe sur les biais de calculs des RSS séances
La question est posée : votre DIM est il sous doté ou surdoté en personnel ? pour le moins sur sa partie traitement du PMSI
D’où l’idée de sonder la France d’en bas et d’en haut et de l’est et de l’ouest …
Je vous ai invité à participer à un petit sondage “imparfait” sur le sujet
Pour vous aider à compléter le questionnaire sur vos capacités , vous pouvez consulter le site de PLATINES
65 questionnaires ont été renseignés anonymement
Ce questionnaire mis en ligne le 03 juillet a été cloturé le 03 aout
Les résultats sont enfin là . Je remercie tous ceux qui ont bien voulu participer à ce questionnaire :
Un échantillon de 65 réponses ( non vérifiables) dont :
- 3 Centre Hospitalier Universitaire : nombre moyen de lits 1663 ( 1152 à 1992 lits)
- 36 Centre Hospitalier : 486 lits en moyenne ( 98 à 1348 lits)
- 11 Cliniques : 286 lits en moyenne ( 64 à 1240 lits )
- 15 PSPH : 361 lits en moyenne ( 45 à 1650 lits)
Parmi les 65 établissements :
- 58 disposent de lits (ou places) en MCO : entre 3 minimum et 1740 lits maximum ; moyenne : 382
- 53 disposent de lits en soins de suite : de 10 minimum à 1000 lits maximum; moyenne 139 lits
- 11 disposent de lits en HAD : de 2 lits minimum à 80 maximum ; moyenne 23 lits
- 23 disposent de lits en psychiatrie : de 8 à 453 lits maximum ; moyenne 121 lits
L’analyse des Résumés standardisés versus le nombre d’ETP de DIM est malheureusement impossible dans cette étude car les données fournies sont parfois abérrantes , parfois manquantes et donc inexploitables…flop!
Néanmoins examinons les résultats des effectifs du DIM versus la taille du site ( en considérant que cette information est fiable)
Établissements de santé de moins de 300 lits ( toute activité confondue)
27 sites concernés: 12 CHG (moyenne 228 lits) et 7 PSPH (144 lits) et 8 cliniques
Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 2.24 ETP ( de 0 – 0.4 à 7 )
- effectif moyen en médecin = 0,6 ETP (equivalent temps plein)
- 5 sites n’ont pas de médecin DIM
- PSPH de 133 lits de SSR
- CHG de 68 MCO+ 30 SSR
- Clinique de 109 MCO
- Clinique de 30 MCO + 170 SSR
- effectif moyen en TIM = 1,45 etp et un site n’en n’a pas ( ni médecin ni TIM = psph 45 lits de SSR )
- effectif moyen en informaticien = 0,95 etp mais seulement 4 sites en disposent (au sein du DIM ?)
- effectif moyen en cadre de santé = 1 seul site dispose d’un cadre de santé au DIM à temps plein
- effectif autre catégorie de personnel : 0.18 etp pour 3 sites concernés
Établissements de santé entre 300 lits et 600 lits (toute activité confondue) hors CHRU
23 sites dont 15 CHG (392 lits de moyenne) ; 2 cliniques ( 412 lits de moyenne) et 5PSPH ( moyenne de 350 lits )
Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 3.42 ETP ( de 1 à 6.5 )
- effectif moyen en médecin = 0,8 ETP (equivalent temps plein)
- 1 clinique de 345 lits de SSR n’a pas de médecin DIM
- effectif moyen en TIM = 2,25 ETP
- effectif moyen en informaticien = 0,57 ETP moyen dans 3 sites (au sein du DIM ?)
- effectif en cadre de santé = 2 sites dispose de 0.75 ETP moyen de cadre de santé au DIM
- autre catégorie de personnel : 1.63 etp moyen pour 3 sites concernés
Établissements de santé de plus de 600 lits (toute activité confondue) hors CHRU
10 CHG (moyenne : 947 lits) , une clinique ( 1240 lits) et 2 PSPH ( 860 et 1650 lits) : moyenne globale 1051 lits par site
Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 8 ETP ( de 3 à 17,5 )
- effectif moyen en médecin = 1,9 ETP ( mini 1 , maxi 3.5 )
- effectif moyen en TIM = 5,7 ETP (mini 2 , maxi 15)
- effectif moyen en informaticien = 1 seul site disposent d’un ETP d’informaticien (au sein du DIM ?)
- effectif en cadre de santé = 2 sites dispose de 1ETP de cadre de santé au DIM
- autre catégorie de personnel : 2 sites disposent de 0.9 etp
CHRU (toute activité confondue)
3 sites ont répondu au questionnaire( entre 1152 et 1992 lits ) moyenne 1663 lits
Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 6.6 ETP ( de 4.2 à 11.1 )
- effectif moyen en médecin = 2,6 ETP ( mini 1,2 ; maxi 3.5 )
- effectif moyen en TIM = 2,6 ETP
- effectif moyen en informaticien = 0.75 et 2 CHU disposent d’informaticien (au sein du DIM ?)
- effectif en cadre de santé = 1 site dispose de 1 ETP de cadre de santé au DIM
- autre catégorie de personnel : 1 site disposent de 2 etp
Conclusion
Je vous laisse faire vos commentaires sur ces chiffres naturellement biaisés ( puisque déclaratifs) mais qui permettent de constater que les effectifs des DIMs sont très hétérogènes …on s’en doutait ! Des écarts que les chiffres seuls n’expliquent pas lié sans doute à l’histoire…
Les effectifs corrélés aux priorités institutionnelles ( SSR et psychiatrie : pas urgent ? CREA, TCCM, Tableau de bord d’activité mensuel : pas encore actuel partout ? ) ; aux organisations de recueil du PMSI ( codage centralisés au DIM = TIM en nombre ; codage décentralisé dans les services = moins de TIMs); au vécu du DIM au sein de l’établissement ; aux moyens accordés au DIM ou aux moyens que les sites ne peuvent plus donné au DIM ( du fait des déficits en nombre croissant => priorité aus soins ! )
Promis je ne vous poserais plus de questions en 2008 !
a+
GM