Je souhaite aborder ce sujet sensible pour le rendre compréhensible de tous
Pour en savoir un peu plus sur le rôle du DIM en général, je vous invite à consulter ce petit article qui rappelle de manière light le rôle du DIM
Rappellons d’abord que chaque établissement sanitaire de santé déclare , depuis plus de 20 ans , pour chacun des séjours pris en charge les morbidités découvertes , traitées , diagnostiquées, bilantées … :
Selon le nombre et la « qualité » des morbidités décrites, l’établissement est « remboursé » par une recette dont le montant de base est voté chaque année et publié en février par décret au Bulletin Officiel : on parle des tarifs des GHS ( groupes homogènes de séjour). La valeur finale de ce GHS ( donc du montant en euros versés à l’établissement) varie selon de nombreux critères : durée du séjour, age du patient, typologie de prise en charge , réalisation d’un acte médical « marqueur » …etc…
Concrètement, le clinicien qui prend en charge le patient décrit les morbidités prises en charge ( formulaire de déclaration spécifique, compte rendu d’hospitalisation , autre …) , quelqu’un ( le clinicien himself, l’interne, l’externe , la secrétaire, la technicienne du DIM , autre…) code ces morbidités avec des codes de la CIM10. ( tapez CIM10 pour en savoir plus)
Le DIM traite ces informations médicales nominatives , les anonymise et les envoie chaque fin de mois à la tutelle ( Epmsi) pour permettre à l’établissement qui l’emploie de toucher un peu d’argent frais par un le biais d’un arrêté mensuel de prestations ( une sorte de salaire mensuel du CH )
Évidement , on dit que « tout travail mérite salaire » , donc ce qui n’est pas déclaré n’est pas payé!
C’est là que le DIM est aussi attendu : Veiller à la relance régulière des services qui ont du retard de déclaration … inutile d’insister sur l’accueil qui est fait à ces relances.
Fin janvier les activités de l’année passée sont envoyées une dernière fois (* lamda mis à part) voir plus bas
L’activité de l’année révolue est validée sur la plateforme de l’ATIH .
C’est cette activité qui a ensuite à plusieurs fonctions :
Nous y voilà , le CH produit une activité , le DIM tente de l’optimiser ( exhaustivité et qualité) avec ses ressources propres , la sécurité sociale veille à ce que tout ce qui est déclaré ( donc payé) est correctement facturé
Le controle externe ( c’est son nom) cible sur le fichier PMSI annuel envoyé fin janvier plusieurs activités sujettes à mauvaise facturation : un échantillonnage « scientifique » permet de ne contrôler QUE plusieurs centaines de séjours sur les milliers produits par le CH. Il existe bien sur une procédure de contrôle ( pour tout savoir sur le sujet )
Je reviens une minute sur Lamda
Lamda est une procédure technique permettant d’envoyer à la tutelle les activités de l’année écoulée ( séjours non codés au moment de l’envoi de janvier + séjours dont le codage a bénéficié d’une optimisation par le DIM + activités oubliées….)
Par exemple en juin 2009 , le DIM envoie avec la « bénédiction de la Direction des finances du CH » un nouveau fichier décrivant l’activité du CH en 2008 . Ce nouveau fichier recalcule la recette en GHS du CH . Évidement , l’envoi doit permettre de retrouver des recettes oubliées MAIS il se peut qu’ à l’occasion de contrôles de la qualité du codage réalisés par le DIM , certains séjours déclarés et codés initialement ( avec une recette de 100) soient renvoyés recodés en juin avec une recette moindre ( mauvais codage ou erreur dans la gestion du mouvement générant une durée de séjour erronée)
BINGO ! la sécurité sociale les a repéré (comme le DIM), elle s’appuie sur le premier envoie de janvier ; les recode ( comme le DIM) et réclame indu et sanctions….la double peine s’applique alors ! un scandale officiel !
Et le DIM dans tous çà ? Il assure l’organisation logistique du contrôle ( parfois jusqu’à 1000 séjours à retrouver et à préparer ) ; il accueille les médecins contrôleurs , fournit eau et café , recontrole tous les séjours « rejetés », organise la rencontre des médecins contrôleur avec les cliniciens quand le rejet est d’ordre clinique , organise le retour des dossiers dans les services ou aux archives , réalise une synthèse du controle à destination de l’administration et des cliniciens , présente cette synthèse au corps médical et à la direction générale et des finances, organise l’intervention du médecin coordonnateur du contrôle en CME ( commission médicale d’établissement)sous l’égide de la direction du CH.
En cas de désaccord , le DIM est plus ou moins sollicité ( selon la région et la direction du CH) pour renseigner les fiches de saisine de l’ATIH , demandant à ces experts de trancher les questions de codage de séjours.
Le prochain article pourrait aborder les raisons de rejet de facturation de 2009 . Vous pouvez laisser votre expérience ici même en réagissant à cet article ou sur votre forum préféré .
A bientot
Le médecin DIM aura pour mission, pour les pôles médicaux dont il aura la charge d’accompagner les unités cliniques dans la description de leurs activités, leur saisie et leur codage, et d’assurer auprès des praticiens le niveau de formation et d’assistance nécessaire. Il veille également à la qualité et à l’exhaustivité des données médicales en lien avec les techniciens d’information médicale.
Il apporte les analyses nécessaires aux réflexions des pôles tant sur le plan médico-économique et stratégique notamment dans le cadre du suivi des contrats des Pôles ; En lien avec les directeurs de pôle et ou les chefs de service, la direction des affaires financière et du Contrôle de Gestion il participe aux projets de développement ou d’évolution d’activité (modifications de structures, benchmarking interCHU, évaluation des filières de soins…),
Il exploite les données médicales en réponse à des demandes de requêtes spécifiques.
Il prend en charge la gestion de certains dossiers transversaux à l’ensemble de l’établissement
Il participe à la mise en œuvre du système d’information et son évaluation
Ce poste est basé au sein service d’information médicale du CHU qui comporte une équipe de médecins DIM, techniciennes d’information médicale, un ingénieur informatique et une statisticienne. Le service s’appuie sur un système d’information centré patient et d’outils informatiques spécifiques et performants.
Profil recherché
DES de santé publique souhaité
Maîtrise de la T2A
Compétences professionnelles souhaitées :
- en analyse et traitement de l’information médicale
- en bureautique
Travail en équipe
CV à adresser au Dr CHAILLET, SIM, CHU de Nantes, 3 allée de l’île Gloriette 44093 Nantes cedex 1.
mariepierre.chaillet@chu-nantes .fr
Poste à pourvoir : Médecin responsable du DIM au Centre hospitalier de Bretagne Atlantique (Vannes- Auray – 56) Les candidatures (CV et lettre de motivation) sont à adresser à
Mr le Directeur du Centre Hospitalier Bretagne Atlantique
Renseignements auprès de :
Yasmine SAMMOUR Directeur adjoint chargé des affaires financières Pôle activité – finances – systèmes d’information Centre hospitalier Bretagne Atlantique 02 97 01 40 05 yasmine.sammour@ch-bretagne-atlantique.fr
Pour l’analyse de leur activité médicale, les établissements de santé, publics et privés, procèdent, dans les conditions fixées par la présente section, à la synthèse et au traitement informatique de données figurant dans le dossier médical mentionné à l’article L. 1112-1 qui sont recueillies, pour chaque patient, par le praticien responsable de la structure médicale ou médico-technique ou par le praticien ayant dispensé des soins au patient et qui sont transmises au médecin responsable de l’information médicale pour l’établissement, mentionné à l’article L. 6113-7.
Ces données ne peuvent concerner que :
1° L’identité du patient et son lieu de résidence ;
2° Les modalités selon lesquelles les soins ont été dispensés, telles qu’hospitalisation avec ou sans hébergement, hospitalisation à temps partiel, hospitalisation à domicile, consultation externe ;
3° L’environnement familial ou social du patient en tant qu’il influe sur les modalités du traitement de celui-ci ;
4° Les modes et dates d’entrée et de sortie ;
5° Les unités médicales ayant pris en charge le patient ;
6° Les pathologies et autres caractéristiques médicales de la personne soignée ;
7° Les actes de diagnostic et de soins réalisés au profit du patient au cours de son séjour dans l’établissement.
Les données mentionnées au 1° ne sont pas recueillies lorsqu’une personne peut légalement être admise dans un établissement de santé ou y recevoir des soins en gardant l’anonymat.
Les dés sont jetés ! les controles débarquent ! et les DIM assument comme des grands , tout seuls dans leur coin ….
Rejoignez le groupe des DIM sur Facebook histoire d’échanger sur d’autres sujets beaucoup moins sérieux …
car le personnel des Départements d’information médicale a également une vie après le travail ! si si !
J’ai dit après le travail – donc pas de Facebook au boulot …sauf pour tchatter boulot … lol !
A plus les amis
Le centre hospitalier de Nemours recrute un médecin DIM en C.D.D.
Vous trouverez ci dessous l’annonce et la fiche de poste qui me sont parvenues aujourd’hui