Le 26 décembre la décision UNCAM annonçant ce qui sera la CCAM v23 a été publié.

• joe_uncam_CCAM16nov2010

La date d’application sera donc le 25 janvier comme cela est annoncé sur le site AMELI.

• Suppression du YYYY030 de numérisation
• Augmentation de la décote du second forfait technique en cas de 2 actes de scanographie (on passe à une décote de 50% contre 10% et on revient donc à la même décote que la cas habituel de 2 actes)   surtout suite à des avis de l’a HAS, restrictions importantes sur la possibilité de facturation de la radio de thorax et de l’abdomen sans préparation

o        Rx Thorax non facturable pour :

• infection des voies aériennes hautes
• hypertension artérielle
• suivi périodique de l’insuffisance cardiaque congestive et des cardiomyopathies
• en préopératoire (si ce n’est pas pour la chirurgie cardiothoracique) si âge<60ans sans pathologie cardiopulmonaire ou pathologie cardiopulmonaire stable

o        ASP non facturable pour :

• Douleur abdominale (adulte)
• Syndrome occlusif
• Saignement gastrointestinal aigu, Hématémèse, mélaena
• Pathologie vésiculaire, biliaire ou pancréatique

Retrouvez sur le site ameli  la CCAM V23

ou ici en pdf   CCAMV23

Vous n’avez pas loupés les publications de l’ATIH en cette fin d’année 2010 applicables le 1er janvier 2011 …pour une année qui débute le 03/01/11 en SSR …

Je vous dépose ici les principaux documents à lire attentivement : quelques surprises vous attendent

• Notice_technique_1116_3_2010 ( d’information !!!!)

• • il y est fait référence à l’Arrêté du 20 décembre 2010 relatif au recueil et  au traitement des données d’activité médicale des établissements de santé publics ou privés ayant une activité en soins de suite ou de réadaptation et à la transmission d’informations issues de ce traitement, dans les conditions définies aux articles L.61113-7 et L.6113-8 du code de la santé publique – Arrêté « PMSI SSR »
  • –> non publié à ce jour
• Guide_méthodologique_SSR_2011
  • Apparition de codes UM liées aux autorisations d’activités de SSR
  • Attention à bien lire la gestion des journées de présence
  • Et évidemment les nouveaux codes de la CIM10 applicable dès le 01/01/2011 en SSR et psy et dès le 01/03/11 en MCO … histoire de bien « bidouiller » les codages sur les sites multi-champs et mono SIH …

• Le ( fichier lourd qui va bien ) : retrouvez pour les amateurs de labyrinthe le Manuel de groupage sur le site de l’ATIH

• Et bien sur la mise à jour de la CIM 10 applicable en 2011 : MAJ_CIM10_2011 à découper et coller dans votre « bible verte » … une journée de colle …

Courage les amis – 2011 sera difficile pour le SSR aussi !! L’enveloppe ONDAM n’étant pas extensible … et la démographie médicale touchant aussi ce champ d’activité tellement incontournable et si souvent « ignoré » …

Chers ami(e)s

C’est avec un grand plaisir que je vous invite à échanger sur le forum du site , que j’ai nommé la « synapse » , histoire de connecter toutes nos petites cellules grises ensemble …

J’ai commencé par y déposer quelques définitions, tirées des « sources » habituelles .

Vous pouvez y déposer des réponses issues d’Agora , accessibles ainsi librement pour le plus grand nombre

Mes précédentes tentatives de forums ayant aboutit à une pollution robotique exacerbée , vous comprendrez que l’inscription est soumise à modération

Au plaisir de vous y retrouver . N’hésiter pas à partager , demander, à me contacter ( page « hôteur« )

Le lien est juste à votre droite ( en accès libre pour tous les DIM d’ici et d’ailleurs )

Je me permets de vous rappeler un lien indispensable pour qui n’a ni  CIM10 papier , ni CIM10 en ligne sous la main

Celui de la DIMDI  (Deutches Institute of Medical Documentation and Information)  qui propose une version OMS de la CIM10 en français, en anglais et en allemand

Alors n’hésitez pas à le mettre dans vos favoris .

En attendant de rêver qu’un jour la France publiera en ligne la CIM10 de l’A.T.I.H.

L’OMS décrit désormais les insuffisances rénales chroniques dans un cadre plus large de  « maladie rénale chronique » et propose de coder en plus la maladie sous- jacente éventuelle. Cette modification s’accompagne de la mise à jour de tous les codes N18.– lorsqu’ils sont référencés comme code dague au sein des autres chapitres de la CIM.

Les différents stades sont définis en fonction de la filtration glomérulaire (FG) :

• N18.1 Maladie rénale chronique, stade 1 : Lésion du rein avec FG égale ou supérieure à 90 ml/min ;
• N18.2 Maladie rénale chronique, stade 2 : Lésion du rein avec FG entre 60 ml/min et 89 ml/min ;
• N18.3 Maladie rénale chronique, stade 3 : Lésion du rein avec FG entre 30 ml/min et 59 ml/min ; Insuffisance rénale chronique modérée
• N18.4 Maladie rénale chronique, stade 4 : Lésion du rein avec FG entre 15 ml/min et 29 ml/min ; Insuffisance rénale chronique sévère
• N18.5 Maladie rénale chronique, stade 5 : Lésion du rein avec FG inférieure à 15 ml/min. Insuffisance rénale chronique terminale.

Apoplexie urémique† (I68.8*)
Démence urémique† (F02.8*)
Neuropathie urémique† (G63.8*)
Paralysie urémique† (G99.8*)
Péricardite urémique† (G99.8*)
Rétinite rénale† (H32.8*)
Stade terminal de maladie rénale :
• SAI
• après échec de greffe du rein
• avec dialyse
• sans dialyse ou transplantation
Urémie chronique

Source fascicule spécial 2010

Bien sur ces  » nouvelles » définitions rappelées aux praticiens n’ont rien de nouveau . L’ANAES les publiait déjà en 2002 dans plusieurs documents permettant de poser le diagnostic de l’insuffisance rénale . Je vous livre ici le docuement de synthèse bien utile pour les « apprentis » médecins

• irc_chez_ladulte_2002_-_synthese

Bonne lecture

Les informations du RUM doivent être conformes au contenu du dossier médical du patient. Donc finalement c’est simple !

La difficulté pour le praticien à décrire le séjour repose donc essentiellement sur sa propension à écrire dans le dossier médical tout au long du séjour … si le recueil des informations médicales est réalisé au fur et à mesure du séjour : le « PMSI  » est fait avant le compte rendu d’hospitalisation ( c’est somme toutes assez simples depuis la V11:  le  motif d’admission = DP et toutes les autres pathologies prises en charge = DAS ( y compris les complications survenues durant le séjour)

Ce qui est certain c’est que personne ne peut inventer ce qui n’est pas écrit ! Pas plus le DIM que la secrétaire du service …seul le soignant sait ce qu’il a pris en charge

Un rappel de la législation en vigueur

Conformément aux articles R. 6113-1 et R. 6113-4 du code de la santé publique :

• les données sont recueillies, pour chaque patient, par le praticien responsable de la structure médicale ou médicotechnique ou par le praticien ayant dispensé des soins au patient, et elles sont transmises au médecin responsable de l’information médicale pour l’établissement ;

• le praticien responsable d’une structure médicale ou médicotechnique ou le praticien ayant dispensé les soins est garant, pour ce qui le concerne, de l’exhaustivité et de la qualité des informations qu’il transmet pour traitement au médecin responsable de l’information médicale pour l’établissement.

Le médecin responsable de l’information médicale conseille les praticiens pour la production des informations. Il veille à la qualité des données qu’il confronte, en tant que de besoin, avec les dossiers médicaux et les fichiers administratifs. Dans le cadre des contrôles prévus par les articles L. 162-22-17 et L. 162-22-18 du code de la sécurité sociale, il doit en outre être en mesure d’assurer le rapprochement entre le dossier médical du patient et le numéro du RSS correspondant.

S’agissant de la responsabilité des acteurs hospitaliers en cas de défaut de qualité de l’information, il convient de rappeler :

• que le directeur est responsable des informations transmises réglementairement à l’extérieur de l’établissement de santé ;

• que le règlement intérieur du département ou du service de l’information médicale, approuvé par la commission médicale d’établissement et par le conseil d’administration, est de nature à fixer les responsabilités de chacun des acteurs (services administratifs, médecin responsable de l’information médicale, médecins responsables des soins…).

Source ATIH: Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie applicable au 1er mars 2010 page 36