La toilette en SSR


L’arrivée de la toilette dans le recueil PMSI en SSRest pour 2018 . Depuis 20 ans les ETS SSR avaient été allégés de ce recueil – dont on nous avait dit qu’il correspondait statistiquement au recueil de l’habillage … je cite réponse agora # 119438 “La « toilette » ne fait pas partie des variables de cotation des activités de la vie quotidienne en SSR. En effet, les travaux initiaux réalisés pour la mise en place du PMSI SSR avaient montré que la variable « toilette » était très liée à la variable « habillage » sur le plan statistique.”
Fin du rêve et retour au terrain … et oui comment coter l’habillage chez un patient qui ne s’habille pas ? … mais qu’en pensent les stat de l’ENC ; quel est le coût des AS mobilisées pour ce travail ( je parle des soins d’hygiène) . Ces coûts ne sont ils pas intégrés dans les tarifs ?
La toilette est là grâce au ciel !
La toilette inclut deux actions :
o la toilette du haut du corps : se laver au – dessus de la taille, se raser et se coiffer ;
o la toilette du bas du corps : se laver les régions intimes, les membres inférieurs et les pieds.
L’installation sanitaire dont dispose la chambre/le service (baignoire, douche…) n’entre pas dans l’évaluation : on peut se laver et être propre sans disposer d’une baignoire ou d’une
douche.
Pour le coiffage, c’est le coup de peigne ou de brosse qui est retenu : on se situe dans le cadre de l’hygiène corporelle, non dans celui de la recherche esthétique.
Cotation de la toilette :
1 Indépendance complète ou modifiée
– Le patient fait sa toilette seul et correctement en prenant les accessoires nécessaires à leur place habituelle (gant, serviette, savonnette, rasoir…).
– Peut se laver les dents, se raser, se laver le dos (si besoin avec l’aide d’une brosse munie d’un manche), se coiffer
OU
Indépendance modifiée
o requiert une adaptation pour les gestes fins : manipulation de la brosse à dents, du dentifrice, du rasoir…
OU prend plus de temps que la normale.
2 Supervision ou arrangement
– Requiert une supervision (présence, suggestion, stimulation)
OU
– Requiert un arrangement (ouverture du tube de dentifrice, préparation du rasoir ou d’une aide technique spécialisée).
3 Assistance partielle
Le patient nécessite une assistance partielle pour au moins l’une des deux actions.
4 Assistance totale
Le patient a besoin d’une assistance totale pour au moins l’une des deux actions.
Attention si le patient se lave entièrement seul, une fois que le personnel du service l’a aidé à aller jusqu’à la baignoire/douche/lavabo, alors la cotation de la toilette est 1, les difficultés
de locomotion seront cotées dans la variable déplacement et locomotion