Filières de soins


Plusieurs circulaires précisent les orientations de certaines « filières » de soins:

Merci au Dr Devailly de l’Hopital Avicenne de Bobigny pour ces précisions bien utiles aux DIMs en charge des dossiers d’autorisation ( ou plus simplement à qui on demande de tout savoir sur tout)

Circulaire précisant la filière gériatrique (28/03/07)

Filière de prises en charge des traumatisés cranienset des traumatisé médullaires:
Filière de prise en charge des AVC
La SYFMER proposent des critères de prise en charge en MPR
Commentaires Dr Devailly « Les nouvelles autorisations sont définies au niveau national comme  le système de financement (T2A) mais elles sont données au niveau régional. L’articulation des filières de soins et de la graduation des soins se joue au niveau des régions, avec des règles de constitution des territoires, des façons de traiter les thématiques obligatoires et les thèmes choisis, et un nombre de niveaux de soins très hétérogène d’une région  l’autre
Ainsi
1 La réponse ne peut si elle existe ne peut sans doute qu’être régionale
2 Elle suppose une classification des patients qui soit concertée en particulier clinique et économique car le problème du financement des différents niveaux de prise en charge est crucial
3 Pour avoir un système de critères de prise en charge cohérent en SSR, il faut arriver à articuler la définition des autorisations, les recommandations des sociétés savantes, les circulaires définissant certaines filières (gériatrie, AVC, traumas crâniens et blessés médullaires etc..), la graduation régionale des soins et.. un financement adéquat!
4 Il est plus que probable qu’à lui seul le PMSI SSR français ( on est le seul pays à la faire pour le SSR) ne permette pas de constituer ce type de classification, d’où les difficiles questions de concertation des acteurs régionaux et nationaux y compris pour l’ingénierie du système d’information..
5 Le système trajectoires représente sans doute une approche intéressante de cette problématique, il s’inspire de modèles stratifiés entre autres québécois repris dans l’analyse récente des belges sur l’organisation et le financement du « post-aigu ». »
« Quelques documents permettent de faire un point rapide sur le sujet
Les territoires de santé : des approches régionales variées de ce nouvel espace de planification
Trajectoires pour aider à l’orientation des patients
Documents belges
Le rapport du réseau de rééducation et de réadaptation locomotrice et neurologique Belge
Le suivi des textes réglementaires est disponible sur le site d’Alain Lehyaric notre DIM vigilant pour tous
mais aussi bien sur le site administré par le Dr Devailly pour l’association de médecine physique et de réadaptation d’ile de France AMPRIdF ( déjà cité sur ce site) Retrouvez les textes qui vont bien à cette adresse
Cet article pourra être compléter selon les documents et les réactions que vous pourriez transmettre ici ou sur « nos » forums
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