Le contexte : Avec l’arrivée de la TAA et des nouveaux métiers comme le « contrôle de gestion », le DIM historiquement doté en personnel et en moyens techniques et informatiques spécifiques ( c’est bien connu) est parfois interpellé en 2008 sur ses effectifs pour « se justifier » au même titre que les services cliniques dans la tourmente…

Les bases du calcul utilisées dans nos établissements sont simples : il fallait trouver une unité d’œuvre représentative du travail des DIM : la célèbre « base d’Angers » que tout le monde connait bien ( mais dont voici le lien internet) a retenue le résumé de séjour .

Bref voIci le personnel du DIM cumulé en ETP en équilibre sur un nombre de RSS envoyé . Il faut croire que le DIM ne traite que des RSS et ne fait rien d’autres…. Je passe sur les biais de calculs des RSS séances

La question est posée : votre DIM est il sous doté ou surdoté en personnel ? pour le moins sur sa partie traitement du PMSI

D’où l’idée de sonder la France d’en bas et d’en haut et de l’est et de l’ouest …

Je vous ai invité à participer à un petit sondage « imparfait » sur le sujet

Pour vous aider à compléter le questionnaire sur vos capacités , vous pouvez consulter le site de PLATINES

65 questionnaires ont été renseignés anonymement

Ce questionnaire mis en ligne le 03 juillet a été cloturé le 03 aout

Les résultats sont enfin là . Je remercie tous ceux qui ont bien voulu participer à ce questionnaire :

Un échantillon de 65 réponses ( non vérifiables) dont :

• 3 Centre Hospitalier Universitaire : nombre moyen de lits 1663 ( 1152 à 1992 lits)
• 36 Centre Hospitalier : 486 lits en moyenne ( 98 à 1348 lits)
• 11 Cliniques : 286 lits en moyenne ( 64 à 1240 lits )
• 15 PSPH : 361 lits en moyenne ( 45 à 1650 lits)

Parmi les 65 établissements :

• 58 disposent de lits (ou places) en MCO : entre 3 minimum et  1740 lits maximum ; moyenne : 382
• 53 disposent de lits en soins de suite : de 10 minimum à 1000 lits maximum; moyenne 139 lits
• 11 disposent de lits en HAD : de 2 lits minimum à 80 maximum ; moyenne 23 lits
• 23 disposent de lits en psychiatrie :  de 8 à  453 lits maximum ; moyenne 121 lits

L’analyse des Résumés standardisés versus le nombre d’ETP de DIM est malheureusement impossible dans cette étude car les données fournies sont parfois abérrantes , parfois manquantes et donc inexploitables…flop!

Néanmoins examinons les résultats des effectifs du DIM versus la taille du site ( en considérant que cette information est fiable)

Établissements de santé de moins de 300 lits ( toute activité confondue)

27 sites concernés: 12 CHG (moyenne 228 lits) et 7 PSPH (144 lits) et 8 cliniques

Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 2.24 ETP ( de 0 – 0.4 à 7 )

• effectif moyen en médecin = 0,6 ETP (equivalent temps plein)
• 5 sites n’ont pas de médecin DIM
  • PSPH de 133 lits de SSR
  • CHG de 68 MCO+ 30 SSR
  • Clinique de 109 MCO
  • Clinique de 30 MCO + 170 SSR
• effectif moyen en TIM = 1,45 etp et un site n’en n’a pas ( ni médecin ni TIM = psph 45 lits de SSR )
• effectif moyen en informaticien = 0,95 etp mais seulement 4 sites en disposent (au sein du DIM ?)
• effectif moyen en cadre de santé = 1 seul site dispose d’un cadre de santé au DIM à temps plein
• effectif autre catégorie de personnel : 0.18 etp pour 3 sites concernés

Établissements de santé entre 300 lits et 600 lits (toute activité confondue) hors CHRU

23 sites dont 15 CHG (392 lits de moyenne) ; 2 cliniques ( 412 lits de moyenne) et 5PSPH ( moyenne de 350 lits )

Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 3.42 ETP ( de 1 à 6.5 )

• effectif moyen en médecin = 0,8 ETP (equivalent temps plein)
  • 1 clinique de 345 lits de SSR n’a pas de médecin DIM
• effectif moyen en TIM = 2,25 ETP
• effectif moyen en informaticien = 0,57 ETP moyen dans 3 sites (au sein du DIM ?)
• effectif en cadre de santé = 2 sites dispose de 0.75 ETP moyen de cadre de santé au DIM
• autre catégorie de personnel : 1.63 etp moyen pour 3 sites concernés

Établissements de santé de plus de 600 lits (toute activité confondue) hors CHRU

10 CHG (moyenne : 947 lits) , une clinique ( 1240 lits) et 2 PSPH ( 860 et 1650 lits) : moyenne globale 1051 lits par site

Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 8 ETP ( de 3 à 17,5 )

• effectif moyen en médecin = 1,9 ETP ( mini 1 , maxi 3.5 )
• effectif moyen en TIM = 5,7 ETP  (mini 2 , maxi 15)
• effectif moyen en informaticien = 1 seul site disposent d’un ETP d’informaticien (au sein du DIM ?)
• effectif en cadre de santé = 2 sites dispose de 1ETP de cadre de santé au DIM
• autre catégorie de personnel : 2 sites disposent de 0.9 etp

CHRU (toute activité confondue)

3 sites ont répondu au questionnaire( entre 1152 et 1992 lits ) moyenne 1663 lits

Effectif moyen du personnel du DIM toute catégorie de personnel confondu : 6.6 ETP ( de 4.2 à 11.1 )

• effectif moyen en médecin = 2,6 ETP ( mini 1,2 ; maxi 3.5 )
• effectif moyen en TIM = 2,6 ETP
• effectif moyen en informaticien = 0.75 et 2 CHU disposent d’informaticien (au sein du DIM ?)
• effectif en cadre de santé = 1 site dispose de 1 ETP de cadre de santé au DIM
• autre catégorie de personnel : 1 site disposent de 2 etp

Conclusion

Je vous laisse faire vos commentaires sur ces chiffres naturellement biaisés ( puisque déclaratifs) mais qui permettent de constater que les effectifs des DIMs sont très hétérogènes …on s’en doutait ! Des écarts  que les chiffres seuls n’expliquent pas lié sans doute à l’histoire…

Les effectifs corrélés aux priorités institutionnelles ( SSR et psychiatrie : pas urgent ? CREA, TCCM, Tableau de bord d’activité mensuel : pas encore actuel partout ? ) ; aux organisations de recueil du PMSI ( codage centralisés au DIM = TIM en nombre ; codage décentralisé dans les services = moins de TIMs); au vécu du DIM au sein de l’établissement ; aux moyens accordés au DIM ou aux moyens que les sites ne peuvent plus donné au DIM ( du fait des déficits en nombre croissant => priorité aus soins ! )

Promis je ne vous poserais plus de questions en 2008 !

a+

GM